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为什么手术前要禁食?该怎么正确禁食?
内容来源:管理员  发表时间:2018/3/13

??硬麻外麻醉或者腰麻等局部麻醉的手术,因为术中病情变化,有时候术中会改为全身麻醉。因此,不管手术大小,手术前一般按全麻来做准备工作。

全身麻醉的手术病人,需要在手术和麻醉开始之前禁食一段时间。这主要有两个方面的原因。

一方面是胃肠道手术本身需要禁食。

另一方面,是非胃肠道手术病人为了麻醉安全而禁食。

我们先来看胃肠道手术。胃肠道手术当中,我们往往会切除一段坏掉的胃或者肠道,然后在把好的胃或者肠道再重新缝合连接起来。胃或者肠道连接起来的地方叫做吻合口。正常人,吻合口长好需要一个星期左右的时间。在这一个星期里面,通过吻合口处胃肠道里面的食物或者肠内容物越少越好。如果食物太多会把吻合口撑破掉。所以,胃肠道手术病人不但手术前要禁食,灌肠,手术后还要放胃管,以减少胃肠道内容物。这样来给胃肠道的吻合口减压。

另外一方面是为了降低麻醉的风险。我们知道,我们喝水或者吃东西,如果呛到了气管里,就会剧烈咳嗽。把呛入气管的东西咳出来。这就是正常人的咳嗽反射。这样,人就很安全。

 

全身麻醉一般的步骤,是先给病人上麻药,等病人丧失意识以后,马上给病人气管插管。病人丧失意识以后,他的咳嗽反射就没有了,这个时候,如果病人出现了胃食管返流或者出现呕吐,那么胃内容物就很容易进入气管。轻者导致吸入性肺炎,重者可以导致窒息而致人死亡。

为了减少这个过程当中的胃食管反流或者呕吐,我们需要尽可能的减少胃里面的食物或者水,所以需要给予禁食。

那么,全麻手术病人需要禁食多久的时间呢?传统方式就是从手术当日的午夜起,停止进食一切的固体或流体食物。

传统方式没有考虑到固体食物和清澈液体在胃内排空速率的不同。同时若是病人手术延迟到下午很迟的时候,很可能因饥饿难耐及口干舌燥而显得焦躁不安,而一些小孩或年轻女性还可能发生低血糖的情形。

因此目前已改成比较人性且合乎安全的方法。一般说来原则上成人或小孩应在麻醉前6-8小时,停止固体食物,包括牛奶或有果粒的果汁。距离麻醉两个小时之前,则可喝一些清澈的液体如白开水或不含果粒或果渣的果汁,这样做不但可减少病人的不适,同时因为像白开水之类的饮料,在胃内停留的时间很短,并不会因此增加病人发生呕吐而引起吸入性肺炎的危险。

只喝奶粉或母乳的婴儿则应在麻醉开始前禁食 4 - 6 小时。同样在两小时前可喂予一些开水或糖水,这样可减少婴儿的哭闹。

平时服用的药物需要停止吗?一般说来,除了心血管的药物如抗高血压药之外,其余在禁食期间都停止服用。当然服用时可以配白开水吞服。另外糖尿病的病人尤须注意,禁食期间不要服用降血糖的药物或打胰岛素,以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。????

 

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